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MusicienPublic

[group instrument]Instrument(s) joué(s) lors du stage :*
Basse électriqueBatterie/PercuClarinetteCorFlûteHautboisPianoSaxophoneTubaTromboneTrompetteVioloncelleAutre

Si autre, merci de préciser votre instrument :
[/group]

Je souhaite participer au(x) créneau(x) :*
Créneau 1 : samedi 27 février de 11h à 12hCréneau 2 : samedi 27 février de 18h à 19hCréneau 3 : dimanche 28 février de 13h à 14h

Utilisation des données

Je souhaite recevoir des informations à propos de l'ODE (prochains stages, concerts, manifestations...)*

J'autorise l'Orchestre des Essoufflés à utiliser les photos et sons envoyés pour participer au stage*

J'autorise le traitement de mes données pour l’organisation du stage*

Une copie de votre inscription vous sera envoyée automatiquement par mail

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Formulaire d'inscription au stage

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Téléphone portable du participant (souhaité)

Instrument joué lors du stage (obligatoire)

[group autre-instrument]Si autre à la question précédente (obligatoire)
[/group]

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Le participant a-t'il déjà joué dans un orchestre ? (obligatoire)

Âge du participant (obligatoire)

Nom école de musique (souhaité)

[group participant-mineur]

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Téléphone portable du responsable légal (obligatoire)

Mail du responsable légal (obligatoire)

Informations complémentaires sur le participant : allergies, handicap, autre... (obligatoire) mettre RAS si aucun signalement à faire

Documents à fournir signés

Trois documents doivent être joints à votre inscription : une décharge parentale, un droit à l'image et une attestation de responsabilité civile du participant.

Un modèle de décharge et de droit à l'image sont téléchargeables à ce lien.

Intégrez la décharge et le droit à l'image ici (obligatoire) :

Intégrez l'attestation responsabilité civile du participant ici (obligatoire) :

Rappel : Tout dossier incomplet ne pourra pas être pris en compte et ne permettra pas de participer au stage

Paiement de l'inscription

Deux modes de paiement vous sont proposés : le virement bancaire et le paiement par chèque.

Mode paiement choisi (obligatoire) :

[group paiement-virement-mineur]

Nos coordonnés bancaires pour un paiement par virement :
IBAN : FR38 2004 1010 0721 4452 0Y03 829
SWIFT : PSSTFRPPLYO
Bénéficiaire : ORCHESTRE DES ESSOUFFLES
Références à indiquer : nom + prénom du participant

Note : en cas d'annulation l'ODE prendra contact avec vous afin de procéder au remboursement du stage.
[/group]

[group paiement-cheque-mineur]

Nos coordonnés pour un paiement par chèque :
Adresse postale : Orchestre Des Essouffles, chez Corentin Perrot, 13 rue Michel Félizat, 69007 Lyon.
Références à indiquer : nom + prénom du participant au dos du chèque

En raison du contexte sanitaire, en cas d'annulation du stage, autorisez-vous l'ODE a détruire votre chèque (obligatoire) :
J'autorise
[/group]
[/group]

[group participant-majeur]

Informations complémentaires sur le participant : allergies, handicap, autre... (obligatoire) mettre RAS si aucun signalement à faire

Documents à fournir signés

Deux documents doivent être joints à votre inscription : un droit à l'image et une attestation de responsabilité civile du participant.

Un modèle de droit à l'image est téléchargeable à ce lien.

Intégrez le droit à l'image ici (obligatoire) :

Intégrez l'attestation responsabilité civile du participant ici (obligatoire) :

Rappel : Tout dossier incomplet ne pourra pas être pris en compte et ne permettra pas de participer au stage

Paiement de l'inscription

Deux modes de paiement vous sont proposés : le virement bancaire et le paiement par chèque.

Mode paiement choisi (obligatoire) :

[group paiement-virement-majeur]

Nos coordonnés bancaires pour un paiement par virement :
IBAN : FR38 2004 1010 0721 4452 0Y03 829
SWIFT : PSSTFRPPLYO
Bénéficiaire : ORCHESTRE DES ESSOUFFLES
Référence à indiquer : nom + prénom du participant

Note : en cas d'annulation l'ODE prendra contact avec vous afin de procéder au remboursement du stage.

[/group]

[group paiement-cheque-majeur]

Nos coordonnés pour un paiement par chèque :
Adresse postale : Orchestre Des Essouffles, chez Tain Marie, 4 rue Songieu, 69100 Villeurbanne
Référence à indiquer : nom + prénom du participant au dos du chèque

En raison du contexte sanitaire, en cas d'annulation du stage, autorisez-vous l'ODE a détruire votre chèque (obligatoire) :
J'autorise
[/group]
[/group]

[group engagement]

Engagements du participant

En cochant les cases suivantes, le participant s'engage à :
travailler les partitions avant le weekend de travail (obligatoire)
participer à l'intégralité du stage : le samedi et le dimanche toute la journée (obligatoire)

Utilisation des données

Je souhaite recevoir des informations sur l'ODE (stages, concerts, manifestations...) (obligatoire)

En envoyant le présent formulaire complété, j'autorise le traitement de mes données pour l’organisation du stage (obligatoire)

Une copie de votre inscription vous sera envoyée par mail
[/group]

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